Расписание событий

11.12.2018

13-14 декабря 2018 года в  Москве,  в Центре Международной Торговли

пройдет Всероссийский Форум «Россия — территория заботы»

программа

26.11.2018

  Состояние гериатрической помощи населению             Нижегородской   области в  2017  году

В 2017 году функционирование гериатрической службы Нижегородской области проходило в рамках реализации «Стратегии действий в интересах граждан старшего поколения в Российской Федерации до 2025 года», утвержденной распоряжением Правительства РФ от 5 февраля 2016г. № 164-р.

Организация гериатрической медицинской помощи регламентирована приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.07.1999г. № 297 «О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возрастов в Российской Федерации», от 29.01.2016г. № 38н «Порядок оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия».

Следует отметить, что в докладе заместителя министра здравоохранения Т.В.Яковлевой «Гериатрия – приоритетное направление развития здравоохранения Российской Федерации» (Всероссийское совещание «Гериатрическая  служба в Российской Федерации: первые итоги и ближайшие перспективы», Самара, 2016 г.) был  представлен демографический прогноз по  увеличению доли граждан старше трудоспособного возраста  в России до 27 %  к 2025 году.

Общая численность населения региона на начало 2017 г. составила  3247713, сократившись по сравнению с 2016 годом на 12554 человека. Население старше трудоспособного возраста (СТВ) составляет 896 848 человек (в 2016 году – 886858), доля в популяции —   (27,2 % — 2016г., 26,7%-2015, 26,2%-2014, 25,8%-2013).

В 41-м районе области (против 35 в 2016 году) и г. Дзержинске (28,8%) этот показатель превышает средне-областной, в том числе в 21 районе он больше 30% (в 2016 – 18 районов).  Доля пенсионеров среди жителей г. Н.Новгорода составила 26,03%, г. Арзамаса – 25,42%.

Число лиц СТВ, проживающих в городах, как и в 2016г., — 77% , на селе – 23%.

Сохраняется гендерная диспропорция  населения старше трудоспособного возраста — женщин пенсионного возраста в Нижегородской области почти в 2,6 раза больше, чем мужчин (соответственно 649 988 и 246 860 чел.).

Удельный вес лиц  60 лет и старше от всего населения  – 23% (в 2016г.- 22,6%).  Среди населения пенсионного возраста  около двух третей (57%) составляют люди старше 65 лет.

Число лиц старше 80 лет – 126304 человек (рост  по сравнению с 2016г. на 1,8%). В возрастной структуре лиц пенсионного возраста эта группа составляет 14%. Число «долгожителей» (старше 90 лет) в 2017г. составило 13674 чел. (в 2016г. — 12340 чел.),  старше 100 лет – 159.  Прогрессирующее постарение населения ведёт к увеличению социальных расходов государства, пожилые люди являются основными потребителями ресурсов здравоохранения – они чаще, ввиду наличия полиморбидности и более тяжёлого состояния, обращаются в медицинские учреждения, нуждаются в психологической и социальной помощи

В связи со старением населения области увеличивается показатель демографической нагрузки на население трудоспособного возраста.

Демографическая нагрузка людьми СТВ в 2017г. составила  на 1000 трудоспособного населения. Нарастающая  динамика этого показателя за последние годы представлена в таблице.

Годы Демографическая нагрузка(‰)
2017 495,3
2016 480,9
2015 464,4
2014 449,5
2013 436,3
2012 424,3
2011 414,3
2010 399,95
2009 390,3

Таким образом, Нижегородская область относится к регионам с неблагоприятными демографическими тенденциями, что требует дальнейшего развития гериатрической помощи населению области, совершенствования гериатрической службы.

В 2017 году продолжен мониторинг показателей здоровья с целью изучения потребности  населения старше трудоспособного возраста (СТВ) в различных видах медицинской помощи, улучшения  качества  жизни  пожилых  граждан и  внедрения геронтотехнологий  в  практику  медицинских организаций области.

Наиболее высокие показатели демографической нагрузки — в Воротынском (737,1‰),  Вачском (735,3‰), Чкаловском (715,8‰), Кр. Октябрьском (714,2‰),  Б.Мурашкинском (710,3‰) районах; самые низкие — в Тоншаевском  (337‰), Варнавинском (414,6‰), Володарском (414,4‰) районах. Показатели демографической нагрузки в городах составили: 451,6‰ — в Н.Новгороде, 441,9‰ — в Арзамасе, 518,5‰  — в Дзержинске.

Индекс старения населения в  Нижегородской области в последние годы снижается (в 2017г. – 138,6%, в 2016г.-139,3%, 2015г. – 140,4%, 2014г.- 140,9%, 2013г.- 142,3%) за счёт некоторого увеличения рождаемости.

Кроме граждан СТВ, в оказании гериатрической помощи также нуждаются лица с признаками преждевременного старения. Таким образом, общее число потенциальных пациентов  гериатрической службы составляет  более 1,2 млн. человек.

Очевидно, что демографическая ситуация всё настойчивее требует дальнейшего развития гериатрической помощи населению области, совершенствования гериатрической службы.

    1.  Организационная структура гериатрической службы

Амбулаторно-поликлиническая  гериатрическая помощь оказывается  в консультативной поликлинике Нижегородского гериатрического центра (НГЦ), поликлинике областного неврологического госпиталя ветеранов войн, поликлиниках  № 17 Московского района, № 50 Приокского района и № 4 Канавинского района  г. Н.Новгорода.

Стационарная гериатрическая помощь  оказывается  в  ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 3» (НГЦ), в трёх областных госпиталях ветеранов войн, а также на койках сестринского ухода (КСУ)  41-го района области, г. Дзержинска  и  5-ти  ЛПУ г. Н.Новгорода. Общее число коек геронтологического профиля — 1 (2016г. – 1863, 2015г.- 1880; 2014г.- 2055), что составляет 20,3  на 10 000 населения  СТВ (2016г. – 21,0, 2015г.-21,5; 2014г.-23,9).

                                                     

  1. Кадровое обеспечение

В 2017г. число штатных должностей  врачей-гериатров по области  составило 4,75 (2016г.- 4,5), из них 2,5 заняты (все в г. Нижнем Новгороде). Вакантные ставки: Борская ЦРБ – 0,5 ст., ГБУЗ НО «ГБ №34» — 1,0 ст., НГЦ – 0,25 ст., поликлиника №50 Приокского района – 0,5 ст.

На кафедре общей врачебной практики и геронтологии ФДПО ФГБОУ ВО ПИМУ МЗ России прошли обучение по гериатрии (общее и тематическое усовершенствование и профессиональная переподготовка)  29  врачей.

 

  1. Основные показатели здоровья населения СТВ

Анализ форм государственной статистической отчётности, включающих разделы, касающиеся  лиц СТВ,  позволяет представлять показатели заболеваемости, инвалидности и смертности, которые являются  важнейшими критериями оценки здоровья населения.

Показатели общей и первичной заболеваемости по обращаемости  лиц  СТВ

в Нижегородской области  в 2015-2017гг.

Показатели 2015г. 2016г. 2017г.
Заболеваемость общая на 1000 чел. СТВ 1910,5 1984,1 1974,0
Заболеваемость первичная на 1000 чел. СТВ 661,1 665,3 612,0
Охват лиц СТВ диспансерным наблюдением  (% от общего числа выявленных заболеваний) 28,1 33,5 35,7

В целом по области общая заболеваемость лиц СТВ по сравнению с 2016г. снизилась  на 0,5% и составила 1974,0‰, а первичная заболеваемость снизилась на 8,0% (612,0‰). Структура общей заболеваемости  населения СТВ представлена в таблице.

Структура общей заболеваемости населения СТВ

в Нижегородской области в 2016-2017гг.

Наименование классов заболеваний 2016 год 2017 год
Болезни системы кровообращения 30,6% 32%
Болезни органов дыхания 13,3% 13,4%
Болезни глаза и его придаточного аппарата 8,7% 8,0%
Болезни костно-мышечной и соединительной ткани 8,6% 9,0%
Болезни эндокринной системы 7,6% 7,5%
Болезни мочеполовой системы 5,8% 5,9%
Болезни органов пищеварения 5,5% 5,2%
Новообразования 4,4% 4,8%
Травмы, отравления 4,0% 3,5%

 

В структуре первичной заболеваемости лиц пожилого возраста ведущее место занимают заболевания органов дыхания – 33,8% (в 2016г.-30,5%), затем следуют болезни органов кровообращения – 12,2% (в 2016г.-13,6%), травмы -11,3% (в 2016г.-11,8%), заболевания кожи и подкожной клетчатки – 5,1% (в 2016г.-7,1%), болезни костно-мышечной системы – 8,1% (в 2016г.-7,0%), патология мочеполовой системы – 6,7% (в 2016г.- 6,4%), болезни глаз – 5,1% (в 2016г. — 5,6%).

По районам области показатель общей заболеваемости лиц СТВ  (1593,9‰) по сравнению с 2016г. увеличился на 2,5% за счет увеличения распространённости следующих основных нозологий: заболеваний системы кровообращения (+8,4%), новообразований (+2,8%), заболеваний эндокринной системы (+6,2%), заболеваний нервной системы (+11,1%), патологии желудочно-кишечного тракта (+4,3%), болезней органов дыхания (+6,9%).

Показатель первичной заболеваемости лиц СТВ по районам области в 2017г. по сравнению с предыдущим годом снизился на 2,0% и составил 532,1‰. Впервые выявленные заболевания составили 33,4% от числа всех зарегистрированных. Снизился уровень первичной заболеваемости по классам болезней: новообразований (-7,9%), заболеваний эндокринной системы (-2,1%), травм  и отравлений (-13,2%), инфекционных и паразитарных заболеваний  (-12,7%), заболеваний кожи и подкожной клетчатки (-12%), болезней мочеполовой системы (-5,2%), заболеваний  глаза и его придаточного аппарата (-13,3%),  заболеваний костно-мышечной системы (-4,0%). Выросла первичная заболеваемость болезнями нервной системы (+21%), системы кровообращения (+4,0%), органов дыхания (+7,0%), органов пищеварения (+7,1%).

В 2017 году  наиболее  высокий  уровень  распространённости заболеваний при средне-районном 1593,9‰ зарегистрирован  в Б.Мурашкинском (2284,5‰), Сосновском (2576,5‰), Лукояновском (2370,7‰), Княгининском (2342,7‰),   Спасском (2327,9‰), Дивеевском (2166,2‰), Починковском (2597,8‰), Павловском (2290,7‰) районах, что отражает, по нашему мнению, доступность  амбулаторно-поликлинической врачебной помощи для пенсионеров.  Низкие показатели общей заболеваемости по обращаемости населения СТВ зарегистрированы в Сокольском (691,3‰), Д.Константиновском (884,7‰), Володарском  (831,9‰), Сергачском (941,9‰), Перевозском (941,1‰), Вознесенском (887,0‰) районах.

В Н. Новгороде показатель распространённости заболеваний среди населения СТВ вырос на 4,9% по сравнению с 2016г. и составил  2650,9  (2016г.-2526,3‰). Структура общей заболеваемости: болезни системы кровообращения — 33% (в 2016г.-33,8%); заболевания органов дыхания – 14,5% (в 2016г.-15,3%); болезни глаза и его придаточного аппарата – 7,7% (в 2016г.-9,1%);  патология костно-мышечной системы — 8,6% (в 2016г.-8,1%); заболевания эндокринных органов — 6,4% (в 2016г.-7,2%), заболевания органов пищеварения – 5,3% (в 2016г.-6,4%), болезни мочеполовой системы —  5,2% (в 2016г.-5,4%),  травмы и отравления – 3,7% (в 2016г.-4,4%),  новообразования – 4,6% (в 2016г.-3,9%).

Первичная заболеваемость лиц СТВ в г. Н.Новгороде  (767,8) по сравнению с 2016г. увеличилась на 1,2%.  В её структуре преобладают заболевания органов дыхания (40,2%), затем следуют травмы и отравления (12,5%), болезни органов кровообращения (11,1%), патология костно-мышечной системы (5,7%), болезни мочеполовой системы (5,5%), болезни кожи и подкожной клетчатки (5,5%), болезни уха и сосцевидного отростка (4,2%), заболевания глаза  и его придаточного аппарата (3,9%). Охват пожилых пациентов г. Н.Новгорода диспансерным наблюдением растёт и в 2017г. составил 34,6% (2016г. – 32,6%, 2015г.-30,8%; 2014г.-23,8%; 2013г.-18,2%) от числа всех зарегистрированных заболеваний.

В 2017г. у пожилых жителей Нижегородской области выявлено 11 805 случаев онкопатологии, что составило 73,7% от общего числа выявленных злокачественных новообразований. Онкологическая  заболеваемость  среди пожилого контингента в течение последних лет неуклонно растёт (см. таблицу).

 

Динамика онкологической заболеваемости населения СТВ

в Нижегородской области в 2012-2017гг.

Годы Первичная онкологическая заболеваемость лиц СТВ

(на 100 тысяч населения соответствующего возраста)

2017 1316,3
2016 1307,8
2015 1233,2
2014 1231,5
2013 1187,0
2012 1113,3

Показатель онкологической заболеваемости у лиц пенсионного возраста в 6 раз выше, чем среди  трудоспособного населения  (228,9 случая на 100 000 населения соответствующего возраста). Частота онкозаболеваний  у  мужчин СТВ (2059,5 случая на 100 тыс. мужского населения СТВ) почти в 2 раза выше, чем у пожилых женщин (1033,9 случая на 100 тыс. женского населения СТВ). В структуре злокачественных новообразований у мужчин СТВ преобладает рак бронхо-легочной системы (17,0%), предстательной железы (16,1%), толстого кишечника (13,2%). У женщин СТВ чаще встречаются злокачественные поражения молочной железы (21,2%), кожи (17,4%) и  половых органов (16,4%).

Психопатология, выявленная у лиц старше 60 лет в Нижегородской области, составляет 23,0% от числа всех зарегистрированных в 2017г. психических заболеваний. Показатель  общей психической заболеваемости  среди пожилого населения области составил в 2017г. 2398,6 случая на 100 тыс. населения старше 60 лет. Уровень первичной психической заболеваемости у лиц старше 60 лет в отчётном году — 313,5 на 100 тыс. лиц соответствующего возраста. Впервые выявленные психические заболевания у пожилых лиц составляют 13,1% от общего числа зарегистрированной у них  данной патологии.

Анализ отчётных данных по заболеваемости за 2017г. показывает расширение работы по диспансеризации больных СТВ в амбулаторно-поликлинических учреждениях: средне-районный показатель охвата диспансерным наблюдением к числу зарегистрированных заболеваний составляет  36,9% (2016г.-33,9%, 2015г.-29,5%; 2014г.-23,9%; 2013г.-19,3%),   по области35,7% (2016г.-33,5%, 2015г.-28,1%; 2014г.-24,3%; 2013г.-18,8%).  Низкий охват пожилых пациентов диспансерным наблюдением имеет место в Тоншаевском (9,5%), Воротынском (10,2%), Ардатовском (21,0%), Б.Мурашкинском (21,3%) районах. Высокий уровень диспансеризации населения СТВ показали Перевозский (63,3%), Володарский (67,6%),  Б.Болдинский (66,0%),  Кулебакский (56,6%) районы.

По нозологическим формам отмечается наибольший охват диспансерным наблюдением пожилых пациентов с болезнями эндокринной системы (80,0%), в т.ч. сахарным диабетом (91,2%); бронхиальной астмой (79,9%), глаукомой (84,8%), новообразованиями (63,8%), рассеянным склерозом (82,8%). Растёт охват диспансерным наблюдением пациентов СТВ с сердечно-сосудистыми заболеваниями (см. таблицу).

Охват диспансерным наблюдением пациентов СТВ с болезнями системы кровообращения

по Нижегородской области в 2015-2017гг.

Нозологические формы Охват диспансерным наблюдением        (в % от числа зарегистрированных заболеваний)
2015г. 2016г. 2017г.
Болезни системы кровообращения: 37,7 47,6 51,1
в т.ч. — гипертоническая болезнь 46,6 60,9 64,1
— ишемическая болезнь сердца 47,0 56,3 64,4
— цереброваскулярные болезни 20,5 23,7 27,6

В 2017г. впервые признаны инвалидами 10 295  лиц СТВ, что составляет 55,8 % от инвалидов всех возрастных групп. Показатель первичного выхода на инвалидность лиц СТВ на 10  тыс. населения соответствующего возраста — 114,7. По области этот показатель в сравнении с 2016г. уменьшился на 0,7%.

Показатели первичного выхода на инвалидность   лиц  СТВ

по Нижегородской области за период  2015-2017гг.

Показатели 2015г. 2016г. 2017г.
Уровень  первичной инвалидности на 10 тыс. чел. СТВ 120,4 115,5 114,7
Доля (%) от общего числа лиц, признанных  инвалидами 55,3 55,5 55,8

В среднем по районам показатель по сравнению с 2016г. увеличился  на 7,8% и составил 119,2 на 10 тыс. населения СТВ. В 2017 г. выявлены высокие показатели первичной инвалидности лиц СТВ на 10 тыс. пожилого населения: в Тонкинском (252,3), Семеновском (149,7),  Б.Болдинском (155,2), Сокольском (150,2) районах. Низкие показатели первичного выхода на инвалидность граждан пенсионного возраста отмечены в Вачском (57,8), Перевозском (61,6), Пильнинском (64,3), Сергачском (66,9), Сеченовском (67,4) районах. Существенный разброс показателей по районам требует дополнительного изучения организации медико-социальной экспертизы.

Структура первичной инвалидности у лиц СТВ представлена в таблице.

Структура первичной инвалидности по классам заболеваний у лиц СТВ

в Нижегородской области в 2017г.

 

Классы заболеваний Доля (%) в структуре первичной инвалидности
Болезни системы кровообращения 48,4
Злокачественные новообразования 32,3
Психические расстройства и расстройства поведения 3,5
Болезни глаза и его придаточного аппарата 2,7
Болезни нервной системы 2,6
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 2,4
Болезни уха и сосцевидного отростка 2,2
Болезни органов дыхания 1,2
Болезни моче-половой системы 1,2
Болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ 1,0

 

По сравнению с 2016г. показатель первичной инвалидности лиц СТВ наиболее заметно вырос по классу болезней нервной системы (+20%), уха (+19%). Уровень первичной инвалидности лиц СТВ существенно снизился по классу «Последствия травм и отравлений и других воздействий внешних причин» (-14%).

Доля работающих граждан СТВ составляет 14,4% (2016г.-15,7%) от числа всего занятого в экономике населения области. Свою трудовую деятельность продолжают 21,6% лиц пенсионного возраста (2016г.-24,2%). Удельный вес случаев временной нетрудоспособности работающих пенсионеров составляет 12,3% (2016г.-12,5%, 2015г.- 12,7%) от общего числа заболеваний с временной утратой трудоспособности всего экономически активного населения. Абсолютное число случаев временной нетрудоспособности у работающих пенсионеров (80 502) по области в 2017г. снизилось на 2,3%  по сравнению с 2016 годом.  Показатель заболеваемости с ВУТ (на 100  работающих лиц СТВ) составил 41,5 случая  временной нетрудоспособности (2016г.-38,4, 2015г.- 37,9).

Значительный рост числа случаев ВН у работающих лиц СТВ отмечен в Богородском (+51,4%), Кр.Октябрьском (+68,4%), Варнавинском (+33,9%), Б.Болдинском (+27,4%), Б.Мурашкинском (+23,7%) районах. Наибольшее снижение показателя наблюдается в Выксунском (-18,8%), Дивеевском (-18,4%), Вознесенском (-17,3%), Тоншаевском (-15,6%) районах. Самая высокая заболеваемость с ВУТ на 100 работающих пенсионеров — в Вознесенском (514,6),  Навашинском (304,8), Варнавинском (237,1), Шатковском (211,8) районах; наименьшая – в Сергачском (12,7), Тоншаевском (15,9), Ковернинском (15,9), Арзамасском (19,7) и некоторых других районах.

В структуре временной нетрудоспособности у работающих лиц СТВ на первом месте — болезни  органов дыхания – 33,6% (2016г.-33,2%), затем идут заболевания системы кровообращения – 23,1% (2016г.-22,5%),  патология костно-мышечной системы – 14,4% (2016г.-13,6%), травмы и отравления – 8,5% (2016г.-8,1%). Небольшую долю составляют  заболевания органов пищеварения (4,6%) и мочеполовой системы (4,1%), новообразования (3,0%), болезни глаза и его придаточного аппарата (2,1%), болезни кожи и подкожной клетчатки (1,6%), заболевания эндокринной системы (1,5%), болезни нервной системы (1,3%).

По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Нижегородской области смертность  населения СТВ в целом по области за последние годы продолжает снижаться (см. таблицу). В 2017г. этот показатель снизился по сравнению с 2016г. на 3,9%  и составил 42,1 случая на 1000 нас. СТВ.

Показатели  смертности   лиц  СТВ

по Нижегородской области за период  2010-2017гг.

Годы Число умерших пожилых людей на 1 тыс. населения СТВ
2017 42,1
2016 43,8
2015 44,3
2014 45,3
2013 46,1
2012 47,8
2011 48,9
2010 53,1

Смертность населения СТВ на территории области в 2,9 раза выше показателя общей смертности (14,7). Доля пенсионеров от общего числа умерших в 2017г. составила 79,2% (в 2016г.-77,6%). Средний по районам показатель смертности лиц СТВ – 44,4 (в 2016г.- 46,6‰). Высокая смертность пожилых отмечается в Спасском (53,9‰), Воскресенском (52,0‰), Б.Мурашкинском (48,6‰), Варнавинском (50,1‰), Арзамасском (49,8‰), Сеченовском (49,9‰) районах. Показатели ниже среднего зарегистрированы в Вадском (40,9‰), Володарском (35,9‰), Кстовском (39,7‰) районах, гг. Арзамасе (35,1‰), Дзержинске (39,7‰), Н.Новгороде (41,0‰). В структуре смертности лиц СТВ преобладают болезни системы кровообращения (46,6%).  В 11,9% случаев причиной смерти стали новообразования; в 3,8% случаев — болезни органов пищеварения;   в 2,4% — несчастные случаи, отравления и травмы; в 2% — заболевания дыхательной системы. Смертность от неустановленных и других причин составила 33,2%.

4 .Основные показатели деятельности службы

Консультативная помощь.

Общее число консультативных посещений  к специалистам поликлиники Нижегородского гериатрического центра в 2017г. – 33832 (2016г.- 29857).  Доля  посещений сельских жителей составила 37,6% (2016г.-41,8%).

Наибольшее число пациентов направляли медицинские организации Кстовского, Борского, Городецкого, Балахнинского районов. Значительно реже приезжали на консультацию в НГЦ  больные из Ветлужского, Навашинского, Дивеевского, Вознесенского, Тонкинского, Шарангского, Выксунского, Княгининского, Ардатовского районов. Чаще всего пациентам была необходима консультация офтальмолога, терапевта и невролога. В структуре посещений преобладают посещения по поводу болезней глаза и его придаточного аппарата – 29,8% (2016г.-29,5%), заболеваний органов кровообращения – 30,7% (2016г.-29,0%), патологии костно-мышечной системы – 10,7% (2016г.-10,5%), болезней эндокринной системы – 7,7% (2016г.-9,4%), заболеваний органов пищеварения – 9,0 % (2016г.-7,9%).

Амбулаторная помощь.

Общее число посещений врача пациентами СТВ по районам области в 2017г. составило 2 437110  (на 0,3% больше показателя 2016г.), в целом по территории5894479 посещений (-2,5% по сравнению с 2016г.). Число посещений, приходящееся на 1 жителя СТВ в районах, по сравнению с 2016 годом не изменилось и составило 5,5. Самые низкие показатели числа посещений врача на 1 жителя СТВ – по Ковернинскому (3,6), Навашинскому (3,1), Сергачскому (3,6), районам. Высокие показатели  представили: Тоншаевский (10,3), Перевозский (8,6), Варнавинский (8,6), Княгининский (8,6) районы, г. Арзамас (8,3).   По Н. Новгороду показатель составил 8,4 посещения на 1 жителя СТВ (в 2016г.-7,3), по области в целом6,8 посещений (в 2016г.- 7,0).

Общее число посещений на дому пациентов СТВ в области составило 508 384, на 1 жителя приходится 0,6 посещения.

В дневных стационарах амбулаторно-поликлинических учреждений области в 2017г. получили медицинскую помощь  38106 чел. СТВ (62,4% от числа всех взрослых пациентов, пролеченных в дневных стационарах АПУ), это на 12,7% больше числа лиц СТВ, пролеченных в 2016г. Стационары на дому были организованы для 4761 (+4,6% по сравнению с 2016г.) пожилых пациентов (87,5% от числа всех взрослых, пролеченных в стационарах на дому).

В рамках ежегодно проводимой в октябре Декады пожилого человека в лечебно-профилактических учреждениях области всего принято 114387 пациентов, из них обслужено на дому 19662 человек, в поликлинике — 67 477 больных. Был осуществлён активный патронаж 8629 пациентов. Мобильными медицинскими бригадами были обслужены 4376 человек в отдалённых населённых пунктах области. На приёме у руководителей лечебных учреждений по вопросам медицинского обслуживания побывали 2213 человек.

Скорая медицинская помощь.

Общее число вызовов СМП  к жителям СТВ по районам области составило 226619 (2016г.-230657), по Н.Новгороду173463 (2016г.-188901). В расчете на 1000 населения СТВ частота вызовов СМП по районам по сравнению с 2016г. уменьшилась на 2,9 % и составила 510,3; по Н.Новгороду — снизилась на 9 % (524,6). Средний показатель по области515,2 (2016г.-540,9‰). Неоправданно  высоки показатели вызовов СМП на 1000 населения СТВ  по  Тонкинскому (770,8), Ардатовскому (762,0), Княгининскому (897,2), Чкаловскому (706,4) районам. Очевидно, что в этих районах бригады СМП используются нерационально, т.к. оказывают плановую медицинскую помощь и подменяют собой амбулаторно-поликлиническое звено. С другой стороны,  этот  показатель низок в Уренском (175,8‰),  Воскресенском (283,4‰), Краснобаковском (183,9‰), Починковском (275,3‰) районах.

 Вызовы СМП к лицам СТВ по районам области в 9,4% случаев заканчивались госпитализацией больных  (2016г.-8,5%); по Нижнему Новгороду — в 13,4% случаев (2016г.-12,1%). По области 12,2% вызовов завершились госпитализацией пациентов (2016г.-11,6%). Оптимальными считаются показатели в пределах 15-20% от числа вызовов СМП. Оптимальный и близкий  к  нему процент госпитализации после вызова СМП зарегистрирован Бутурлинском (17,2%), Павловском (15,9%), Семеновском (19,9%),  Борском (16,0%), Кр.Октябрьском (15,3%) районах. Значительно выше оптимального этот показатель в  Починковском районе (32,2%), что говорит о большой доле экстренных вызовов. Крайне низкий процент госпитализации при вызове СМП показали Арзамасский (0,1 %), Лукояновский (1,2%), Навашинский (1,9%),  Ковернинский (2,5), Тоншаевский (2,5%), Тонкинский (1,1%), районы. Это косвенно указывает на недостатки в организации амбулаторно-поликлинической помощи лицам СТВ и экономическую  неэффективность  использования   такого  дорогостоящего  вида  медицинской  помощи, как СМП.

Стационарная помощь.

Уровень госпитализации,  сроки  лечения и летальность населения СТВ

по Нижегородской области за 2015-2017 гг.

Показатели 2015г. 2016г. 2017г.
Уровень госпитализации на 1000 лиц СТВ 303,4 307,9 305,5
Средняя длительность пребывания (дни) 13,3 13,0 12,7
Больничная летальность % 3,4 3,5 3,5

Уровень госпитализации населения СТВ по области в 2017г. снизился  на 0,8% по сравнению с предыдущим годом и составил 305,5‰. Средняя длительность лечения в стационаре сократилась на 2,3% и составила 12,7 дня.

            Средне-районный показатель частоты госпитализации лиц СТВ в 2017г. уменьшился на 1,9% и составил  217,5 случая на 1000 населения СТВ (2016г.-221,8‰). Оптимальным считается показатель госпитализации лиц СТВ в пределах 230-290‰. Однако в Арзамасском (126,1‰), Володарском (149,9‰), Д.Константиновском (161,1‰), Вачском (163,5‰), Перевозском (162,2‰), Ардатовском (168,7‰) и других районах показатель не превышает 200 случаев на 1тыс. населения СТВ. Считаем, что в этих районах стационарной помощью больные СТВ удовлетворяются далеко не полностью. С другой стороны, в г. Арзамасе (446,5‰), а также в Б.Мурашкинском (324,5‰), Б.Болдинском (318,9‰) районах области отмечен  высокий уровень госпитализации пожилых пациентов.

Средний по районам показатель срока пребывания в стационаре — 11,7 дня (2016г.-11,9). Выше среднего сроки  стационарного лечения показали Сеченовский (14,2), Арзамасский (13,7), Лукояновский (13,7) и другие районы.  Средняя  продолжительность  лечения пожилых пациентов укорочена в стационарах Шарангского (9,8), Володарского (9,9) и некоторых других районов.

По г. Н.Новгороду  частота госпитализации пациентов СТВ – 384,9 (2016г.-236,9‰), средняя длительность их стационарного лечения – 13,3 дня (2016г.-12,1 дней), больничная летальность – 3,4% (2016г.- 4,6%).  Основным фактором, влияющим на средние сроки госпитализации, считаем выполнение требований стандартов ТФ ОМС  и наличие специализированных больничных коек.

Структура госпитализации пациентов СТВ по классам заболеваний представлена в таблице.

Структура госпитализации в круглосуточные стационары Нижегородской области

пациентов СТВ в 2016-2017гг.

 

Наименование классов заболеваний 2016 год 2017 год
Болезни системы кровообращения 38,6% 38,7%
Новообразования 11,0% 11,1%
Болезни органов пищеварения 9,2% 9,2%
Болезни органов дыхания 6,9% 6,7%
Болезни костно-мышечной и соединительной ткани 6,6% 6,2%
Болезни глаза и его придаточного аппарата 6,5% 6,6%
Болезни мочеполовой системы 6,3% 6,4%
Травмы, отравления 3,9% 3,9%
Болезни эндокринной системы 3,6% 3,6%
Болезни нервной системы 2,5% 2,5%
Инфекционные и паразитарные болезни 1,3% 1,3%

 

Больничная летальность среди пожилого контингента по области в 2017г. составила 3,5%.

Структура летальности: 59,4% — болезни органов кровообращения; 12,2% — онкологические заболевания; 9,5% — патология органов пищеварения. Причиной 5,7% больничной летальности стала эндокринная патология; 4,2% — болезни нервной системы; 3,4% — травмы и отравления.

Высокие показатели больничной летальности лиц СТВ наблюдались в Лысковском (5,5%), Борском (5,9%),  Сергачском (6,5%), Балахнинском (6,4%), Шатковском (4,7%),  Починковском (4,5%), Выксунском (4,7%),  Городецком (5,0%), Семёновском (4,5%) районах, г. Арзамасе (4,8%).  Низкая больничная летальность пожилых пациентов отмечена в Арзамасском (0,0%), Б.Болдинском (1,7%), Тонкинском (0,8%), Тоншаевском (0,6%), Шарангском (0,2%),  Гагинском (0,9%), Кр. Октябрьском (1,6 %), Ковернинском (1,2%),  Вознесенском (1,2%), Б. Мурашкинском (1,2%), Спасском (1,2%) районах.

Качество организации стационарной помощи населению характеризуется оптимальным соотношением экстренной и плановой госпитализации. Удельный вес экстренной госпитализации должен составлять 20-30%. По районам области средний показатель экстренной госпитализации лиц СТВ — 37,5% (2016г.-33,4%). Высокие показатели в отчётном году отмечаются в Сергачском (69,4%), Вознесенском (50,8%), Пильнинском (58,1%), Богородском (45,9%), Володарском (49,7%) районах,  гг. Арзамасе (51,9%). Низкий уровень экстренной госпитализации в Арзамасском (0,2%),  Тонкинском (5,7%), Варнавинском (12,9%), Сеченовском (12,5%), Б.Болдинском (11,1%), Кр.Баковском (11,3%) районах.

На койках дневного пребывания в больничных учреждениях области в 2017г. пролечено 55 491 пациентов СТВ, что на 9,9% больше, чем в 2016г. Больные пенсионного возраста составили 48,1% (2016г.-46,5%) от общего числа пациентов, прошедших лечение в дневных стационарах больниц. Средний срок лечения составил 9,5 дня.

Койки сестринского ухода (КСУ), как и в предыдущем году,  развёрнуты  в лечебных учреждениях 41-го района области, в Дзержинском ГВВ  и 5-ти  медицинских организациях  г. Н.Новгорода. В 2017г. произошло сокращение числа КСУ в Тоншаевском районе.

В итоге в районах области число КСУ составляет 602. Общее число КСУ в Нижегородской области — 837 (844 в 2016г.).

На КСУ в медицинских организациях, подчинённых МЗ НО, за 2017 г. получили лечение и медико-социальный уход 9647 пациентов СТВ (2016г.-10 013), из которых 7450 человек — в районах области (2016г.-7769) и 2119 человек  — в г. Н.Новгороде (2016г.- 2244). В целом по сравнению с 2016г. отмечается  уменьшение (на 3,7%) числа пациентов СТВ, пролеченных на КСУ.

Показатели  использования  коечного фонда и летальность

в отделениях сестринского ухода больничных учреждений

Нижегородской области  за 2015-2017гг.

 

Наименование показателя 2015г. 2016г. 2017г.
Число дней работы койки в году 327 325 323
Средняя длительность пребывания больного на КСУ 26,5 27,0 27,1
Оборот койки 12,4 12,0 11,9
Летальность (%) 3,6 4,5 4,9

В 2017г. с перегрузкой работали КСУ в Уренском районе (429 дней). К недостаткам следует отнести неполное использование КСУ в течение года: в Вадском районе — 208 дней, Тонкинском — 281 день, Выксунском — 248 дней, Сергачском –  281 день.

Благодаря проводимой НГЦ методической работе усилился контроль руководителей МО за сроками пребывания больных в стационаре. Близкие к оптимальным средние сроки пребывания пациентов на КСУ показали  следующие районы: Уренский (79,8 дня), Балахнинский (59,5 дня), Кстовский (45,7дня). Сокращение сроков пребывания на КСУ, как в Навашинском (11,0 дней), Вадском (11,1 дня), Сергачском (10,6 дня), Бутурлинском (16,1 дня),  и других районах  говорит о неэффективном использовании этих коек.

Летальность на КСУ по области  по сравнению с 2016г. выросла и составила 4,9 %.  Отмечается   разброс  значений показателя по районам: от нулевого в Арзамасском, Гагинском, Ковернинском,  Тонкинском, Тоншаевском, Чкаловском, Шатковском районах до 43,8% — в Дзержинском ГВВ, 12,5% — в Балахнинском, 12,0% — в Сокольском, 11,1% — Д. Константиновском, 11,2% — в Воскресенском; 10,2% — в Бутурлинском районах. В г.Н.Новгороде показатель летальности на КСУ в 2017г. составил  8,6% (2016г. -7,9%).                                      

  1. Организационно-методическая работа

Организационно-методическая работа проводится в соответствии с планами главного внештатного специалиста по гериатрии МЗ НО и оргметодотдела НГЦ.

Показатели выездной работы специалистов НГЦ

 в районы области за  2015-2017 гг.

Показатели 2015г. 2016г. 2017г.
Количество выездов 98 106 75
Число консультаций больных 1161 1621 1153
Количество  районных конференций, семинаров, докладов, бесед 79 82 64
Число районов,  в которые сделаны выезды 17 20 15

В рамках выполнения приказа ДЗ НО № 98-в от 16.02.01г “О дополнительных мерах по совершенствованию медицинской помощи населению пожилого и старческого возрастов в Нижегородской области” оказана методическая и практическая помощь учреждениям здравоохранения Ардатовского, Вознесенского, Дивеевского, Вачского,  Бутурлинского, Гагинского, Воротынского, Первомайского, Сосновского, Спасского, Шатковского,  Варнавинского, Воскресенского,  Борского, районов. Проверена организация оказания медико-социальной помощи на койках сестринского ухода в Мухтоловской, Филинской, Арефинской, Сатисской, Елизаровской, Б.Орловской, Криушинской участковых больницах. В течение года сделано 75 выездов врачей центра в районы области и дома-интернаты,  проведена 1153 консультация, на госпитализацию направлены  38 человек. Врачи поликлиники осуществили 36 человеко-выездов (в 2016г.-38) для оказания консультативной помощи в доме-интернате для инвалидов и престарелых  «Зеленый город» Нижегородского района г. Н.Новгорода, проконсультированы  789 пациентов.

В 2017г. продолжен мониторинг показателей здоровья (заболеваемости, инвалидности и смертности) лиц СТВ в целях изучения потребности пожилого населения в различных видах медицинской помощи. Анализ этой деятельности отражен в сборнике, выпускаемом Министерством здравоохранения Нижегородской области, и  информационно-методических материалах, подготовленных  сотрудниками оргметодотдела НГЦ.

С целью повышения знаний работников практического здравоохранения по  клинической гериатрии  проведены 2 областные научно-практические конференции по актуальным вопросам клинической геронтологии и профилактике преждевременного старения. Сделано 64 доклада и сообщения  по клиническим проблемам геронтологии и гериатрии. Совместно с кафедрой общей врачебной практики и геронтологии ФДПО ФГБОУ ВО ПИМУ МЗ России проведены 4 заседания Нижегородского отделения геронтологического научного общества РАН.

На базе ГБУЗ НО ГКБ № 3 (НГЦ) функционирует областной Центр профилактики и лечения остеопороза (ОЦПЛО), в котором в 2017г. были проконсультированы 580 пациента (в 2016г.-493)  с различными видами остеопороза (858 посещений, в 2016г.-656 посещений). На базе ОЦПЛО работает  Школа остеопороза для пациентов, в 2017г. проведено 3 заседания. Продолжается  проведение  научных исследований по изучению препаратов для лечения остеопороза (деносумаб, терипаратид), по внедрению новых методик (применение шкалы риска переломов) в диагностике и лечении остеопороза. Постоянно совершенствуется разработанная компьютерная программа «Остеопороз» для ведения пациентов.

В отчётном году врачи НГЦ были участниками многих всероссийских и  международных конференций, съездов и конгрессов. В их числе:

    • — II  Всероссийский конгресс по геронтологии  и гериатрии (Москва, 26-29 апреля 2017г.)
    • — III Всероссийский эндокринологический конгресс (Москва, 01- 04 марта 2017г.)
    • — I Национальный конгресс по реабилитации «Реабилитация – XXI век» (Санкт-Петербург, 14- 16 сентября 2017г.)
    • — 18 Всероссийский научно-практический  конгресс «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии» (Москва, 20- 21 октября 2017г.)
    • — XXII Международная научно-практическая конференция «Пожилой больной. Качество жизни» (Москва, 2 – 3 октября 2017г.)
    • — научно-практическая конференция «Новые технологии в офтальмологии» (Казань, 13-14 апреля 2017г.)
    • — научно-практическая конференция «Новые перспективы в лечении сахарного диабета 2 типа» (Владимир, 14 декабря 2017г.)
    • — научно-практическая конференция «Нейрореабилитация -2017» (Москва, 2 июня 2017г.)
    • — Всероссийская научная конференция с международным участием «Федоровские чтения -2017» (Москва, 15-16июня 2017г.)
    • — научно-практическая офтальмологическая конференция «Ерошевские чтения -2017» (Самара, 22- 23 июня 2017г.)
    • — научно-практическая конференция Российского глаукомного общества (Москва, 1-2 декабря 2017г.)
    • — научно-практическая конференция «Высокие технологии в эндоскопии пищеварительной системы» (Ярославль, 30 июня-01 июля 2017г.)
    • — Двадцать третья  Объединенная Российская Гастроэнтерологическая Неделя (Москва, 09-11октября 2017г.)

Сотрудники НГЦ представили тезисы и приняли участие в XXII Международной научно-практической конференции “Пожилой больной. Качество жизни” (Москва). Выпущен ежегодный сборник информационно-методических материалов  “Гериатрическая помощь населению Нижегородской области” (2017г.).  В течение года опубликовано 9 печатных работ,  включая тезисы.  Публиковались в журналах: «Клиническая геронтология» (Москва), «Гастроэнтерология, гепатология, колопроктология» (Москва).

НГЦ является  клинической базой Приволжского исследовательского медицинского университета и Нижегородского базового медицинского колледжа.

                                                                     

6 . Выводы

  1. Прогрессирующее постарение населения в Нижегородской области требует экстренных мер по развитию гериатрической помощи жителям территории, совершенствованию гериатрической службы, внедрению новых форм оказания медико-социальной помощи пожилым гражданам.
  2. Высокий уровень заболеваемости населения СТВ показывает необходимость расширения гериатрической сети, повышения уровня обеспеченности медицинских организаций врачами-гериатрами. Существует потребность в дальнейшем увеличении доступности амбулаторной медицинской помощи жителям СТВ, в том числе путём развития сети гериатрических кабинетов и общих врачебных практик.
  3. Увеличение охвата пожилых пациентов диспансерным наблюдением является положительным аспектом деятельности учреждений здравоохранения по активизации медицинской профилактики и повышению качества жизни людей пенсионного возраста.
  4. В области продолжается тенденция снижения показателя смертности населения СТВ.
  5. Объём круглосуточной стационарной медицинской помощи пожилым приблизился к оптимальному значению; увеличение пролеченных пациентов в дневных стационарах амбулаторно-поликлинических учреждений и стационаров свидетельствуют о востребованности  стационарозамещающих технологий.
  6. Снижение числа КСУ в области неблагоприятно отражается на доступности медико-социальной помощи для нуждающихся в ней пожилых граждан. Материальная база функционирующих  КСУ нуждается в расширении и укреплении.
  7. В 2017г. отмечается снижение частоты вызовов СМП и её недостаточно эффективное использование.
  8. Показатель числа случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих лиц СТВ в 2017г. вырос на 8,1%.
  9. Развитие гериатрической помощи является неотъемлемой частью обширного комплекса государственных мер, направленных на сохранение здоровья пожилых граждан страны, продление трудоспособного периода их жизни, последовательное повышение доступности медицинских и социальных услуг. Перспективы такого развития мы связываем с внедрением в жизнь «Стратегии действий в интересах граждан старшего поколения в Российской Федерации до 2025 года», утверждённой Правительством РФ.
  10. Организационно-методическая работа специалистов НГЦ способствует совершенствованию мониторинга показателей здоровья пожилых по районам области и внедрению геронтотехнологий в практику здравоохранения, улучшению качества и доступности медицинской помощи населению СТВ, повышению уровня знаний медицинских работников  по гериатрии и  медико-социальной помощи.                                  
  1. Предложения
  1. Развивать гериатрическую службу области: активизировать подготовку врачей-гериатров, расширять сеть гериатрических кабинетов, в крупных  многопрофильных больницах г. Н.Новгорода и ЦРБ выделить гериатрические койки, поддерживать работу коек сестринского ухода, отделений паллиативной  помощи.
  2. Развивать новые организационные формы работы в гериатрии (реабилитационные отделения в стационарах, кабинеты диагностики и лечения когнитивных расстройств), внедрить в работу врачей-гериатров и врачей первичного звена здравоохранения карту «Комплексная гериатрическая оценка».
  3. Продолжить развитие материально-технической базы Нижегородского гериатрического центра как головного учреждения, координирующего развитие гериатрической службы в области, и медицинских организаций, оказывающих гериатрическую помощь населению.
  4. Продолжить подготовку врачебных и сестринских кадров для гериатрической службы на базе Нижегородского гериатрического центра, кафедры общей врачебной практики и геронтологии ФДПО ФГБОУ ВО ПИМУ МЗ России. Совершенствовать профессиональные образовательные программы по профилю «гериатрия» с учетом современных научных знаний в области геронтологии и гериатрии, разработать методические рекомендации «Современные аспекты оказания гериатрической помощи». Активизировать проведение научных исследований по вопросам профилактики преждевременного старения и оптимизации лечения больных гериатрического профиля.

Главный внештатный специалист по гериатрии

Министерства здравоохранения Нижегородской области,

д.м.н., профессор                                                                                                                     Н.И. Жулина

Сотрудники больницы принимают активное участи в спортивной жизни города

Министерство здравоохранения РФ, Российский геронтологический научно-клинический центр Федерального Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, МЗ. Н.О. Нижегородская Государственная медицинская Академи, Нижегородский гериатрический центр, Нижегородское отделение геронтологического общества РАН  сообщают  о  проведении

21  февраля   2017 года

областной  научно-практической  конференции в рамках Всероссийского проекта Министерства здравоохранения РФ

«Территория заботы»

  1. Вступительное слово «Гериатрия – новый подход в медицинской помощи пожилым. Пилотный проект по гериатрии в регионе».

Ткачева Ольга Николаевна, д.м.н., профессор, директор Российского геронтологического научно-клинического центра ФГБОУВО РНИМУ

им. Н.И. Пирогова, главный внештатный гериатр МЗ РФ

  1. Синдром хрупкости. Остеопороз в гериатрии.

    Ткачева Ольга Николаевна, д.м.н., профессор, директор Российского       

    геронтологического научно-клинического центра ФГБОУВО РНИМУ

    им. Н.И. Пирогова, главный внештатный гериатр МЗ РФ

  1. Легкие и умеренные когнитивные нарушения в пожилом

возрасте.

Мхитарян Элен Араиковна, к.м.н., заведующая лабораторией        

нейрогериатрии и когнитивных нарушений РГНКЦ

  1. Деменция – основная проблема гериатрии.

     Мхитарян Элен Араиковна, к.м.н., заведующая лабораторией   

     нейрогериатрии и когнитивных нарушений РГНКЦ

  1. Организация медицинской помощи пациентам пожилого

возраста с когнитивными нарушениями.

    Мхитарян Элен Араиковна, к.м.н., заведующая лабораторией 

    нейрогериатрии и когнитивных нарушений РГНКЦ

  1. Современные рекомендации в лечении ССЗ у пожилых на

примере  гериатрического подхода к лечению.

    Ткачева Ольга Николаевна, д.м.н., профессор, директор Российского   

    геронтологического научно-клинического центра ФГБОУВО РНИМУ

им. Н.И. Пирогова, главный внештатный гериатр МЗ РФ

  1. Дискуссия.

Конференция  состоится  в Маринс Парк Отеле, зал Ялта

по адресу: Н. Новгород, ул. Советская, д. 12.

Начало в 10.00

Приглашаем к участию в конференции врачей-терапевтов, неврологов, психиатров, кардиологов, врачей общей практики, кураторов гериатрической службы районов, организаторов здравоохранения и других заинтересованных лиц.

 

9 ноября 2016 г. состоялась Областная научно практическая конференция по остеопорозу

 

 

12.30-12.35 Открытие конференции. Вступительное слово.

Наталия Валентиновна СМИРНОВА, врач-терапевт, руководитель Областного центра профилактики и лечения остеопороза на базе ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 3» (г. Н. Новгород).

12.35-12.50 Остеопороз — эпидемия XXI века.

Татьяна Борисовна МАЛЫШЕВА, врач-травматолог кабинета профилактики и лечения остеопороза ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России (г. Н. Новгород).

12.50-13.15 Инновационные методы лечения остеопороза.

Наталия Валентиновна СМИРНОВА, врач-терапевт, руководитель Областного центра профилактики и лечения остеопороза на базе ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 3» (г. Н. Новгород).

13.15-13.40 Особенности медикаментозного лечения переломов на фоне системного остеопороза.

Александр Николаевич ТОРГАШИН, к.м.н., врач травматолог-ортопед, научный сотрудник Научно-клинического центра остеопороза ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова» Минздрава России (г. Москва).

13.40-14.05 Современные возможности комплексной медицинской реабилитации пациентов с остеопорозом.

Марина Андреевна ДОБРИЦИНА, врач-эндокринолог, специалист в области клинической эндокринологии, научный сотрудник отдела активного долголетия и эндокринологии ФГБУ «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» Минздрава России, член президиума Российской ассоциации по остеопорозу (г. Москва).

14.05-14.25 Реабилитация после травм больных с остеопорозом.

Олеся Николаевна ГУНДЕРЧУК, зав. отделением медицинской реабилитации ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 3» (г. Н. Новгород).

14.25-14.45 Влияние питания на метаболизм костной ткани. Комментарии врача-диетолога.

Алла Сергеевна ПОЛЯШОВА, к.м.н., врач-диетолог, семейный врач, доцент кафедры педиатрии и неонатологии ФПКВ ИНМО НижГМА, председатель Нижегородской ассоциации диетологов и нутрициологов, эксперт по вопросам лечебного и оздоровительного питания детского и взрослого населения по ПФО, руководитель регионального представительства ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» (г. Н. Новгород).

14.45-15.10 Принципы и методы профилактики остеопороза.

Ирина Анатольевна СКРИПНИКОВА, д.м.н., руководитель отдела профилактики остеопороза ФГБУ «ГНИЦ профилактической медицины» Минздрава России, член президиума Российской ассоциации по остеопорозу, главный редактор Интернет-портала www.Osteoporoz.ru, заместитель главного редактора и ответственный секретарь журнала «Остеопороз и остеопатии» (г. Москва)

15.10-15.20 Обсуждение. Выдача сертификатов. Розыгрыш призов.

15.20-16.00 Обед. Закрытие конференции.

 

Место проведения: конференц-зал «1-й этаж» конгресс-центра «Ока Бизнес» гранд-отеля «Ока» по адресу: Н. Новгород, пр. Гагарина, 27.

Регистрация участников, начало работы выставки в 11.30.

К участию в конференции приглашаются терапевты, ревматологи, хирурги, травматологи, эндокринологи, неврологи, гинекологи, врачи общей практики и другие заинтересованные специалисты.